论文关键词：公共卫生经济　道德风险 　　论文概要：近年来，我国的医疗卫生费用持续增长，个人和国家的负担沉重。医疗卫生服务的特点，使其价格和数量都有快速增长的内在趋势。掌控公共卫生费用的不合理快速增长，不仅要掌控价格，还要回避保险中供需双方的道德风险。　　近年来，预示人民生活水平的提升，我国居民的医疗卫生费用持续增长，2007年的公共卫生总费用约11289．5亿元。

公共卫生总费用的快速增长，既解释人们对身体健康人力资本的投资和推崇，也体现出有国家和个人沈重的财政和经济负担。医疗卫生费用快速增长的原因，除了供需变化因素外，市场机制本身的推展是一个最重要的因素。笔者分别从价格及数量两方面展开阐释，并明确提出管理医疗卫生费用过慢快速增长的对策。

　　1医疗卫生服务的特点使其具备价格上涨的内在趋势 　　1．1较低的市场需求价格弹性。作为一种导致市场需求，医疗卫生服务是人们面临疾病风险时的必然选择。一般来说情况下，基于生命身体健康和生活质量效用的重要性，人们在出售医疗卫生服务时对其质量信号往往更加注目，而对价格比较并不脆弱。可供、需方间相当严重的信息不平面，造成需方无法自律决策，也就不得而知根据价格信号来展开自由选择。

此外，身体健康是公民的一项基本权利且具备一定的于是以外部性，各国一般来说获取某种形式的医疗保险，从而在一定程度上减少产品的白付价格，使居民的市场需求更为缺少价格弹性。20世纪70年代以来，研究者利用有所不同资料对医疗服务市场需求的价格弹性展开了估算，绝大多数结果显示价格弹性在．0．1与一0．7之间。较低的市场需求价格弹性意味著价格的提升不会引发供给者收益的提升，医疗机构或医生有提升价格的内在趋势。

如果没政府的价格规制，市场机制自发性要求的医疗服务价格不会正处于比较较为低的水平。　　图l是近年来我国居民消费价格指数和医疗保健服务价格指数(1994=100)趋势的对比图。相对于基本稳定的居民消费价格指数，近年来我国的医疗保健消费价格指数大幅快速增长，在一定程度上也体现了“看病贵”问题的相当严重程度。

　　1．2先进设备医疗技术的用于。相对于受限的医药卫生资源，人们的身体健康市场需求毕竟无限的。随着缴纳能力的提升，人们偏向于出售临床、疗效更加清楚但价格更加便宜的高科技产品高科技在医学领域的应用于大大提高了服务质量和人的生命价值，但却造成生产成本大幅度下降，使医疗卫生的总体价格水平有下跌的内在趋势。

此外，病人的争夺战也强化了医疗机构间的质量竞争，从而增强了技术对价格上涨的推展起到。如，2002年．2006年间，我国卫生机构享有的100万元以上的设备从l，7万台大幅减少，分别为2．25、2．46、2．89、4．05万台。　　目前，我国对医疗卫生服务实施以成本为依据的政府指导价。

在现有定价体系不完备的制度约束下，当产品的人力资本定价太低，无法弥补其生产成本时，医院就偏向于替代或多用于其他物化资本，如药品、大型设备等，不但使患者最市场需求的高质量的医技服务供给严重不足，而且导致资源浪费、不合理用药以及医源性疾病的再次发生等。　　1．3产品的非标准化。医疗卫生服务具备非标准化产品的特征，其产品质量除了和医生的专业基础有关，更加与其临床实践和经验累积涉及。

当前，高质量医疗资源供给的比较严重不足除了不会激化价格上涨的内在动力外，还不会因减少患者其他方面的成本(等候时回答、红包等)而造成现实价格水平的下跌。　　图2为1990年一2006年有所不同级别医疗机构的门诊病人人均医疗费的发展趋势对比，部属医院最低，省属医院次之，二者皆低于县属医院的费用水平。

此外，住院医疗费的发展趋势也展现出出有某种程度的特点。表格1则体现了2006年我国有所不同级别的医院中常见疾病人均住院费用的有所不同，‘有所不同病种的价格水平显然是级别越高的医院费用就越多。

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